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了解经尿道射精管切开术

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发表于 2018-11-12 15:05:57 | 显示全部楼层 |阅读模式
  射精管口闭塞是造成梗阻性无精子症的原因之一,其病因有先天性发育异常和后天的疾病因素,如淋病、非特异性尿道炎等炎性粘连,或前列腺囊肿、巨大前列腺小囊压迫射精管口等。表现为严重的无精子症、少精子症、弱精子症患者,至少有一条明显的输精管,并有精液量少,精液果糖无或低时,应怀疑射精管梗阻。如果血清FSH正常,睾丸活检生精细胞发育正常,可以确诊。

  在以下情况下,输精管-附睾吻合术可以与经尿道射精管切开术(TUR)同时进行:

  1)在经尿道射精管切开术完成后多次检查射精管内液体找不到精子者;

  2)射精管流出的液体量和附睾的外观明显提示附睾梗阻者;

  3)手术者熟练掌握输精管附睾吻合术。

  经尿道射精管切开术手术方法:在麻醉下置入TUR电切镜。单独的冷刀切开总是出现再梗阻。可以用24号电切环,在电切镜下操作。直肠内放入手指引导前列腺位置。射精管的行程是在膀胱颈和精阜之间,其出口在精阜水平或精阜侧面。射精管切开经常可以见到扩张的射精管口和囊肿腔。手术采用尿道镜下后尿道纵形切开或精阜切除,术中看到经输精管注入的靛胭脂在手术野中出现,证明手术已较彻底,在此处切开时要特别小心保护膀胱颈、尿道括约肌和直肠粘膜。

  术中避免过多电凝,术后应置尿管,并使用适当抗生素做好消炎措施,以避免术后发生尿液反流、附睾炎、逆行射精等并发症。一般术后精子质量有所改善,可以让女方达到妊娠的愿望!
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