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“清宫”不当惹子宫内膜炎 如何成功怀孕?

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发表于 2018-11-12 17:54:58 | 显示全部楼层 |阅读模式
  案例:若琳是一位来自是安徽的女子,婚后三年却一直未能怀孕。自诉婚前曾人流手术一次。经宫腔镜检查发现,该患者子宫内膜有炎症,输卵管有粘连,并且在子宫内发现几个体积很小的黏膜下肌瘤。

  面对医生的诊断,患者若琳心中既害怕又不解,于是,有了以下关于子宫内膜炎的对话——

  若琳:得了子宫内膜炎为什么会不孕?

  子宫是受精卵着床和生长的圣地,如果发生炎症的话,很可能会影响到正常怀孕,就像我们平常种树一样,连土壤都破坏掉了,树还怎么存活和生长呢?即便是怀孕了,也很容易流产。

  子宫和输卵管之间是相邻的,子宫内膜有炎症,输卵管肯定也会受到牵连。所以,临床上有子宫内膜炎的患者一般都伴有输卵管粘连或堵塞。把受精卵到达宫腔的通路都堵住了,无法进行怀孕。

  医生的话——

  女性生殖系统的生理防御功能被破坏后,在机体抵抗力低下的情况下,细菌侵入子宫内膜所引起的炎症,称为子宫内膜炎。它分为急性子宫内膜炎与慢性子宫内膜炎两种。

  单纯的急性非特异性子宫内膜炎一般愈后对生育影响不大,但部分人可形成子宫内膜粘连而造成不孕。由于急性子宫内膜炎有时可引起输卵管炎、卵巢炎,这些炎症可长期不消散而是慢性过程,从而严重影响生育能力。结核性子宫内膜炎则会严重影响生育功能,是女性不孕的重要原因之一。

  若琳:不良医生“清宫”伤了我?

  根据大部分患者的口述,她们曾有过在不规范的小门诊在为患者实施人工终止妊娠术的经历,由于引流不全面再去清宫的话,感染的几率就很大。

  若琳曾因人流手术的操作不当而进行“清宫”,很大程度上“清宫”影响了子宫内膜,导致炎症发生。

  医生的话——

  1、因为大部分清宫手术还是靠医生经验操作,多数病人难以忍受疼痛,以致紧张、恐惧、躁动、挣扎,很容易造成子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、人流综合症等并发症,而且妊娠周数越大,危险性越高,流产次数越多,穿孔机会越大,如果子宫位置、形状异常或者以前动过手术的子宫皆有可能穿孔。

  2、进行子宫清宫术时,如果扩刮的太粗鲁,导致子宫颈或内膜受伤、发炎,术后可能产生子宫颈或内膜粘连,并引起月经异常(无月经或月经量过少),严重者导致将来不育;

  3、如果手术施行不完全,少量胎儿组织残留于子宫内,可能影响子宫收缩而造成持续出血或粘连、感染等情况;

  4、如果器械消毒不完全,或是手术者本身未注意无菌过程,即可能造成子宫内感染,甚至继续往上传染侵犯输卵管及骨盆腔,严重时造成以后宫外孕或不孕;

  5、在扩张宫颈口时,如果不小心,或扩张速度太快,可能造成子宫颈损伤,即使将来怀孕也较容易流产,尤其是第一次怀孕或尚未生育过的妇女比较容易发生。
“清宫”不当惹子宫内膜炎 如何成功怀孕?


  若琳:在治疗子宫内膜炎的过程中,可以过正常的夫妻生活吗,什么时候可以考虑“造人”?

  医生的话——

  子宫内膜炎虽有急性和慢性之分,但是在治疗过程中都必须“忌性生活”。

  1、 急性子宫内膜炎时切忌性生活,易引起炎症进一步扩散。又因阴道分泌物增多、腹痛、腰、坠胀等病痛存在,女方对性兴趣下降和乏味。即使炎症被控制,刚恢复性生活也不宜次数过多,以免盆腔充血、抵抗力低下时再次发病。

  2、 慢性者由于平时腰背痛,性生活又使症状加剧,白带增多,腹痛、腰部附胀加重,性生活次数不宜过多,即使勉强性交也无快感和性高潮。或者当时有快感、性高潮,但因性事后盆腔充血,促使症状重现或加重。

  完全治愈后3个月可考虑实施造人计划,刚恢复性生活也不宜次数过多,以免盆腔充血、抵抗力低下时再次发病。

  积极治疗 康复之路在前方

  在对病因与病情有了深入的了解后,若琳开始了治疗之路。

  先是进行了宫腔镜微创手术,剔除了子宫肌瘤;然后在宫腔镜下进行疏通治疗,从而解决了输卵管粘连问题;再采用药物和物理治疗相结合的方法医治子宫内膜炎。

  除了医生的科学治疗外,若琳也做足日常的护理保健工作,积极乐观的心态让她康复更快。半年后,若林成功怀孕了。

  (备注:本病例点评医生系深圳市福华医院不孕不育科学科带头人、首都医大附属北京友谊医院原妇产科主任刘宜教授)
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