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高泌乳素血症致不育的治疗

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发表于 2018-11-15 14:00:11 | 显示全部楼层 |阅读模式
  1.药物治疗

  (1)溴隐亭:溴隐亭是常用多巴胺激动剂,可通过促进多巴胺的释放而抑制PRL的分泌,使血清PRL降至正常水平,从而使血清睾酮水平增高。常规治疗方法是:开始口服1.25mg,每晚餐间服一次,5—7d后逐渐加量至2.5mg,2~3/d,连续服用半年,一般可使血清PRL水平降至正常,并使血清睾酮水平增高,改善性功能和生精功能,提高配偶受孕率。

  (2)洛克星多(Norprolac):洛克星多也是一种多巴胺激动剂,但为非溴隐亭类,可用于溴隐亭治疗效果不佳或副作用反应不能耐受的泌乳素瘤患者,一般用洛克星多3%26micro;g/d治疗,3d后改为7.5%26micro;g/d。

  (3)维生素B6:维生素B6可促进多巴胺(DA)合成,与溴隐亭可起协同作用。

  (4)雄性激素或及育享宾(Yohimbine)治疗,改善性功能。

  2.手术治疗催乳素瘤 可采用显微外科经蝶手术治疗,一般经蝶手术有效率约为50%~80%,其中肿瘤超大,术前催乳素基值越高,疗效越差。男性PRL瘤往往较大,效果差,其术后复发率高,术后4年高达50%,目前手术治疗存在的主要问题是摘除不彻底,少数病人手术时可能损伤促性腺细胞致性功能进一步降低、不育。

  3.放疗与药物联合治疗 对于PRL瘤患者,为避免溴隐亭停药后复发,可在应用溴隐亭使肿瘤缩小后用直线加速器照射,总量45GY,以便达到长期控制的目的。
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